Svinjska gripa

H1N1 virus gripe (virus svinjske gripe) je nova vrsta virusa influence tipa A, točnije, novoga subtipa influence A, koji se dosada nije pojavio ni u svinja ni u ljudi. H i N su oznake sastavnih dijelova samog virusa, H stoji za hemaglutinin, a N za neuraminidazu, oba su proteini površine virusa, koji omogučavaju virusu da uđe u stanicu, i tamo nastavi razmnožavanje, a nama omogućuje da ih ne temelju istih identificiramo, ili da ih njihovim blokiranjem, liječimo.

 
H1N1 virus (preuzeto sa www.cdc.gov)

Sojevi influence tipa A mogu zaraziti sisavce, ali mogu se i genetski „pomiješati“ sa sojevima ptičje gripe. Ovakav novi virus, koji se sastoji od dijelova virusa sisavaca i virusa ptica, mogao bi se lako prenositi između sisavaca, zato što sadrži nove dijelove (prije spomenuti hemaglutinin i neuraminidazu), koji su novi za stanice ljuskog imunološkog sustava, te tako i lakše dovoditi do zaraze. Ovakva promjena svojstva virusa dovodi do mogućnosti da se virusom zarazi veliki broj ljudi unutar populacije, ali i da određene skupine poput starijih i djece budu teže pogođeni, iz razloga, što su oni i inače podložniji infekcijama, zbog slabije reaktivnosti imunološkog odgovora.

 
Virus u krvnoj struji

Ovakve promjene mogu dovesti do stvaranja pandemijskog soja gripe, a tri su pandemije gripe zabilježene u povijesti. Najzloglasnija je bila pandemija soja Španjolske gripe, koja se pojavila 1918 godine. Ona je po današnjim procjenama zarazila 1/3 ljudske populacije (u to doba oko 500 milijuna ljudi), i ubila oko 50 milijuna ljudi. I samo je ime zabluda po sebi, jer se virus pojavio u SAD-u, u blizini vojne baze u američkoj državi Kansas.

 
Gripa 1918. godine (preuzeto sa www.flickr.com)

               
 1976. se pojavio soj svinjske gripe u Fort Dixu, NJ, i doveo je do zaraze 200 ljudi, te do smrti jedne osobe. Strah od pandemije se brzo proširio te je doveo do masovnog cijepljenja u Americi. 40 milijuna ljudi je dobilo cjepivo, prije no se je opazila povezanost između cijepljenja i Guillian Barreovog sindroma (rijetke, ali i opasne bolesti živčanog sustava). Prijavljeno je 500 slučajeva bolesti i 25 smrti. No, cjepiva nakon ovoga nis dovela da povećanog rizika za nastanak ove bolesti.

 O novom tipu virusa već je bilo riječi. Radi se o subtipu influence tipa A/H1N1, koji je doveo do stvaranja masovne panike diljem svijeta, ne zaboravimo da je WHO podigao stadije pripravnosti do 6, pandemijskog stupnja, a mnoge zemlje su poduzele oštre, a ponekad i besmislene mjere zaštite. Identifikacija samoga virusa zahtjeva da se uzorci dobiveni iz dišnog sustava dostave što hitnije u epidemiološke centre. Osoblje koje se direktno brine o potencijalno zaraženim pacijentima trebalo bi nositi posebne respiratore, a ne samo maske. Izolacija treba potrajati do 7 dana, od pocetka, no nestanka simptoma. Ne zaboravimo, obično pranje ruku jedno je od boljih rješenja za prevenciju svih virusnih oboljenja, zato ruke perite često!

 
Učestalo pranje ruku smanjuje rizik nastanka bolesti!

Simptomi bolesti

Simptomi svinjske gripe su isti kao i simptomi normalne gripe, koja se pojavljuje svake zime u našim krajevima, a uključuju vručicu, kašalj, bol u grlu, neodređene bolove u mišičima, glavobolju i opći umor. U nekim slučajevima se pojavio i proljev i povraćanje. Ovi simptomi pojavljuju se i u mnogim drugim bolestima, a to znači da se dijagnoza ne može potvrditi samo na temelju simptoma, nego je potrebno podrobno laboratorijsko ispitivanje.

Kako se širi virus?

 Novi se virus širi kao i virus normalne gripe. Možete se zaraziti u izravnom kontaktu sa zaraženom osobom, ili neizravno, npr, ako dotaknete predmete koje je neposredno prije dotaknuo zaraženi, a nakon toga sa prljevim rukama dodirnete oči, usta, nos, i time omogućite ulazak virusa u organizam. Upravo zbog toga je jedan od anjboljih načina prevencije bolesti često pranje ruku! Osoba koja je zaražena može prenositi infekciju danima prije nastanka simptoma, i do 7 dana nakon pojave simptoma.

Kako se liječi svinjska gripa?

Novi virus je osjatljiv na postojeće lijekove, kao što su Tamiflu® i Ralenza®. CDC preporučuje ove lijekove u prevenciji i liječenju, najučinkovitiji su ako se uzmu 48 sati od početka simptoma. Ali, ne trebaju svi lijekove! Većina ljudi koja je i bila zaražena, izlječila se je bez lijekova. Ne zaboravimo da su virusne bolesti samograničavajuće, i da obično same i prolaze.

A cjepivo?..

Za proizvodnju cjepiva potrebni je neko vrijeme, tako da cjepiva za novi soj gripe u trenutku pisanja ovog članka još nema na tržištu. Međutim, CDC i WHO pokrenuli su jaku inicijativu za proizvodnju cjepiva protiv novog soja. U cjepivu kojim ste se cjepili ove zime protiv gripe, nije bilo novog soja gripe, tako da cjepivom nitko nije zaštićen. Međutim, očekujemo brzi odgovor industrije na novonastalo stanje, tako da cjepivo možemo očekivati uskoro, po procjeni u kolovozu ili rujnu.

Koliko je situacija ozbiljna?

Pandemijski soj gripe čeka se od 70-tih godina prošlog stoljeća. 11.06.2009 je WHO proglasio pandemiju gripe, prvu u ovom stoljeću. Ozbiljnost ovog virusa varira od regije do regije. U Meksiku je bilo najviše slučajeva zaraženih, te slučajeva umrlih i teško bolesnih. Većina slučajeva u SAD-u je bila blaga, uz jedan smrtni slučaj. Trenutno je virus na južnoj polutci, na kojoj je sada početak zime, tako da tamo trenutno ima puno prijavljenih slučajeva.

Kako se prevenira infekcija virusom?

 Prevencija prije svega! CDC je izdao jednostavne smjernice kojima možemo izbjeći zarazu virusom svinjske gripe, ali i mnogobrojnim drugim virusima, koji se prenose na isti način. Držimo li se toga, godišnja doba poput jeseni i zime, proći će puno bezbolnije, bar što se infekcija tiče:

• Perite ruke često, sa sapunom i vodom, naročito nakon kašljanja i kihanja. Kao zamjena mogu poslužiti i maramice za higijensko čišćenje na bazi alkohola.
• Izbjegavajte blizak kontakt sa zaraženim
• Izbjegavajte doticanje ustiju, nosa ili očiju sa rukama tijekom dana
• Ako imate infekciju, ostanite doma! Dok kišete i kašljete pokrijte usta i nos sa papirnatom maramicom. Nakon toga, bacite maramicu, i operite ruke.

Da razjasnimo još neke stvari. Proglašenje pandemije, odnosno uzbune 6 nivoa, nije oznaka da je virus postao opasniji ili smrtonosniji, nego da su se ispunili znanstveni kriteriji WHO kojim ona proglašava pandemiju. Isto tako, nikada dosada se ni jedna pandemija nije pratila od početka tako pomno, tako da uistinu nema razloga za paniku. Po navodima znanstvenika, virus ja za sada stabilan i ne mutira.

H1N1 virus je blag virus, većina ljudi se oporavlja bez posebnog liječenja. Rizične skupine su trudnice, koje imaju povišen rizik za nastanak komplikacija, kao i mlađe osobe, ispod 25 godina. Problem su zemlje Trećeg svijeta, zbog lošijih higijenskih navika, ali i lošijeg zdrastvenog sustava. Zabilježeno je oko 30 000 slučajeva u 74 zemlje, do dana pisanja ovog članka. Od 30 00 zaraženih, umrlo je 74 osobe. Virus se trenutno širi Južnom polutkom, a do rujna će se vršiti intenzivne pripreme za borbu protiv virusa na našoj polutci.

Da zaključimo, situacija je ispočetka izgledala zlokobno. Pandemijski virus se očekuje već godinama, i cjelokupna zajednica se sprema za pandemiju. Veliku zahvalu za širenje masovne panike ovaj put su preuzeli mediji, svih vrsta, prilično nesavjesno, nekritično, i neprofesionalno, kao što se često radi kad je u pitanju medicinska problematika. Mjere za izbjegavanje infekcije su prilično jednostavne, i nema potrebe za samolječenjem, pogotovo kupovinom antivirusnih lijekova u ljekarnama, na vlastitu ruku. Budite sigurni da su epidemiološke službe spremne za pojavu pandemijskog soja. Uz prevenciju, kojom se može spriječiti većina infekcija, na raspolaganju nam stoje i antivirusni lijekovi, ali i cjepivo koje će uskoro izaći na tržište. Mjesta za masovnu paniku u današnje doba nema.

Jasmin Hamzic, dr.med
j_hamzic@hotmail.com